Grupa: Administrator 
Lokalizacja: Admin
Posty: 1591 #312994
Od: 2009-6-1
| ……………, dnia ......................
Sąd Rejonowy w………….
Wydział .........................
Sąd Okręgowy
Wydział .........................
Sygn. akt ...................
Imię, nazwisko, adres zamieszkania
WNIOSEK O WYZNACZENIE OBROŃCY Z URZĘDU
Wnoszę o ustanowienie mi obrońcy z urzędu, ponieważ znajduję się w trudnej sytuacji materialnej i nie jestem w stanie ponieść koszt w obrony bez uszczerbku dla niezbędnego utrzymania siebie i rodziny.
UZASADNIENIE
(należy podać okoliczności faktyczne i dowody na ich poparcie)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
................................
własnoręczny podpis
Załączniki: (należy wybrać odpowiednie w zależności od sytuacji materialnej
wnioskodawcy)
- zaświadczenie o dochodach,
- zaświadczenie z Urzędu Pracy,
- zaświadczenie o korzystaniu z pomocy MOPS,
- zaświadczenie o dochodach współmałżonka lub osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym z wnioskodawcą,
- ostatni odcinek emerytury lub renty,
- kopia PIT-u za dany rok
_________________
A gdy serce twe przytłoczy myśl, że żyć nie warto,
z łez ocieraj cudze oczy, chociaż twoich nie otarto. |
